Эффективность комплексного лечения больных с аллергологической патологией.

Санкт-Петербургский Государственный
медицинский университет им. акад. И.П. Павлова,
кафедра госпитальной терапии им. акад. М.В. Черноруцкого,
Автономный некоммерческий центр «Аллергомед»

(по материалам конференции, посвященной годичной работе центра интегративной медицины «Аллергомед» 30 октября 2003г. ).

Эффективность комплексного лечения больных с аллергологической патологией.

Н.А.Пащенко

Цель

Целью данной работы является исследование эффективности комплексного лечения больных с аллергической патологией.
Задачи данного исследования

1. Выявить наиболее эффективные схемы лечения для различных групп аллергологических больных.
2. Определить эффективность комплексного лечения у больных бронхиальной астмой, поллинозом и аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, крапивницей и отеком Квинке

Материалы и методы

Обследовано 77 больных в возрасте от 13 до 62 лет, проходивших комплексное лечение в Центре интегративной медицины «АллергоМед».
Из них 43 женщины (56%) и 34 мужчин (44%).
Больные были разделены на пять групп по основной аллергической патологии

• 1-ю группу составили больные с диагнозом аллергический круглогодичный ринит.
  В группу вошло 22 человека, из них 16 женщин и 6 мужчин
• 2-ю группу составили больные с диагнозом поллиноз: аллергический сезонный ринит, аллергический сезонный конъюнктивит и аллергическая бронхиальная астма (пыльцевая сенсибилизация). В группу вошло 11 человек, из них 6 женщин (56%) и 5 мужчин (44%).
• 3-я группа — 15 больных с диагнозом бронхиальная астма (аллергическая, инфекционно-зависимая, смешанная), из них 8 женщин (53%) и 7 мужчин (47%).
• 4-я группа — состояла из 16 больных с диагнозом атопический дерматит, из них женщин 10 человек (62,5%), мужчин — 6 (37,5%).
• 5 группу составили 13 больных крапивницей и отеками Квинке, 4 женщины и 9 мужчин

Всем больным было проведено комплексное лечение, которое, в зависимости от патологии, включало следующие методики воздействия:

1. Лекарственная терапия как стартовая и купирующая обострение заболеваний и поддерживающая медикаментозная терапия.
2. Иглорефлексотерапия.
3. Остеопатическое лечение.
4. Гомеопатия.
5. Психотерапия.
6. Диетотерапия

Для каждой из групп больных были составлены следующие схемы комплексного воздействия:

• для 1-й группы (аллергический круглогодичный ринит) — иглорефлексотерапии в комплексе с остеопатическими сеансами.
• для 2-й группы (поллиноз — аллергический риноконъюктивит и пыльцевая бронхиальная астма) в лечение использовались иглорефлексотерапия, психотерапия
• для 3-й группы больных бронхиальной астмой лечение проводилось в зависимости от генеза бронхиальной астмы:

а) иглорефлексотерапия плюс сеансы остеопатии;

б) иглорефлексотерапия плюс гомеопатическое лечение;

в) иглорефлексотерапия плюс психотерапия при бронхиальной астме нервно-психического или смешанного генеза;

г) иглорефлексотерапия плюс сеансы остеопатии плюс гомеопатическое лечение.

• для 4-й группы (атопический дерматит) — применялось сочетание иглорефлексотерапии с психотерапией и диетотерапией
• для 5 группы больных с диагнозом крапивница и отеки Квинке
  в лечении использовались гомеопатия, иглорефлексотерапия, диетотерапия, психотерапия.

Результаты:

В первой группе после лечения аллергического круглогодичного ринита иглорефлексотерапией заложенность носа (затруднение носового дыхания), наблюдавшееся у 100% больных, сохранилась только у 42% пациентов. Реакция на причиннозначимый аллерген (чихание, зуд в носу, ринорея при контакте с пылью, домашними животными) с 71% снизилась до 50%. При комплексной терапии круглогодичного ринита, включавшей иглорефлексотерапию, остеопатическое лечение и психотерапию были получены лучшие результаты. Так заложенность носа осталась только у 14% больных, а реакция на причинно-значимый аллерген купировалась у 50% больных.

Во второй группе у пациентов с поллинозом, риноконъюктивальный синдром после комплексного лечения, включившего иглорефлексотерапию, психотерапию и предсезонную профилактику иммуноглобулином, риноконъюктивальный синдром со 100% уменьшился до 9%, а симптомы дыхательного дискомфорта с 45% снизились до 9%.

В следующей группе у больных бронхиальной астмой симптомы дыхательного дискомфорта после комплексного лечения сохранились лишь у 13% больных, а реакция на причиннозначимый аллерген исчезла у половины больных.

В группе больных атопическим дерматитом, для оценки эффективности комплексного лечения мы использовали SCORAD-индекс, включающий оценку интенсивности и площади поражений, а также субъективные симптомы. До лечения SCORAD-индекс был 43, после комплексного лечения (ИРТ, гомеопатия, психотерапия, диетотерапия) он составил 23.

При лечении хронической крапивницы уртикарные высыпания купировались у 40% больных, а кожный зуд у 53% больных.

Выводы:

1. На базе медицинского центра «АллергоМед» была разработана программа комплексного лечения аллергологических больных, которая включала различные сочетания немедикаментозных и медикаментозных воздействий (перечислено выше).
2. Для каждой группы больных выявлены максимально эффективные схемы лечения.

Для 1-й группы (аллергический круглогодичный риниты) оптимальным сочетанием является применение иглорефлексотерапии в комплексе с остеопатическим лечением.

Для 2-й группы (поллиноз: сезонный риноконъэктивит и пыльцевая бронхиальная астма) наиболее эффективным оказались следующие сочетание методов воздействия: а) иглорефлексотерапия плюс сеансы остеопатии, в сочетании с психотерапией на причиннозначимый аллерген б) иглорефлексотерапия плюс гомеопатическое лечение;

Для 3-й группы (бронхиальная астма) наиболее эффективным оказались следующие сочетание методов воздействия: а) иглорефлексотерапия плюс сеансы остеопатии; б) иглорефлексотерапия плюс гомеопатическое лечение; в) иглорефлексотерапия плюс психотерапия при бронхиальной астме нервно-психического или смешанного генеза; г) иглорефлексотерапия плюс сеансы остеопатии плюс гомеопатическое лечение.

Для 4-й группы (атопический дерматит) наиболее эффективным оказалось сочетание иглорефлексотерапии с психотерапией и диетотерапией с последующим назначением гомеопатических препаратов

Для 5 группы больных — крапивница и отеки Квинке наиболее эффективны: а) гомеопатия и диетотерапия, При необходимости в сочетании с психотерапией б) при крапивнице физического воздействия (тепловой, холодовой) наиболее эффективным методом оказалась иглорефлексотерапия.

3. При отсутствии положительного эффекта от проводимого комплекса воздействий была выявлена следующая закономерность: данная группа больных либо преждевременно прекращала лечение в связи с наступлением быстрого улучшения самочувствия или же наоборот, при отсутствии моментально эффекта от проводимого лечения, либо больные не соблюдали элиминационный режим.

Автор: клиника Аллергомед