Данную статью для вас подготовила детский врач проктолог Ромадова Ирина Алексеевна.
Сегодня, я бы хотела поговорить с вами о хроническом запоре у детей. Мы обсудим: что такое хронический запор, когда он развивается, когда запор уже можно считать хроническим и когда с ним нужно обращаться к врачу.
Запор – это стойкое или повторяющиеся нарушение акта дефекации, при котором снижается частота нормального, привычного хождения в туалет для конкретного человека. Как правило, это реже трёх раз в неделю.
Обычно, запор сопровождается твёрдым калом, чувством неполного опорожнения кишечника и необходимостью натужиться при акте дефекации.
Если данная ситуация возникает однократно и довольно быстро разрешается, это является разовым эпизодом запора, такая ситуация может возникать в жизни каждого человека.
Хроническим, запор можно считать, если проблемы с актом дефекации продолжаются более трёх месяцев. То есть, в том случае, когда у ребёнка на протяжение минимум трёх месяцев, возникают трудности с посещением туалета, даже если такие трудности возникают не каждый день, а периодически, это считается хроническим запором.
Теперь поговорим о причинах возникновения запоров. Их можно разделить на две большие группы. Первая это запоры связанные с пороками развития кишечника. Это достаточно обширная тема, требующая отдельного обсуждения, поэтому мы отложим её на следующий раз. Вторая — запоры у детей, с нормально сформированным кишечником. О причинах их возникновения расскажу более подробно.
Первая причина – неправильное питание. Из-за нерегулярных приемов пищи, постоянных перекусов, несоблюдения баланса в питании, мы получаем большое количество рафинированных и легкоусвояемых углеводов и недостаточное количество клетчатки.
Вторая причина – недостаточное употребление жидкости. То есть, очень часто бывает, что на фоне того, что ребёнок слишком мало пьет, у его организма нет возможности сформировать хорошие, мягкие каловые массы. Вследствие этого и возникает запор.
Третья причина – малоподвижный образ жизни. Детям обязательно необходимы подвижность и активность. Из-за недостаточного количества движения, у ребёнка может начать развиваться гиподинамия, которая также может влиять на перистальтику кишечника и его работу.
Четвёртой причиной могут быть приобретённые нарушения в аноректальной области. То есть, причиной запора могут быть анальные трещины, полипы, геморрои и различные образования в кишечнике.
Пятая причина – внекишечные заболевания. Хронический запор может развиваться на фоне каких-либо заболеваний, являясь определённым осложнением.
Шестая причина – социальная. Условно-рефлекторные или нейрогенные запоры возникают из-за стеснения, тревожности, стресса. Например, ребёнок начинает ходить в детский сад и стесняется сходить там в туалет. Из-за таких ситуаций также может развиваться запор.
В хронических запорах выделяют две основные группы: кологенные и проктогенные запоры. К кологенным запорам относятся те, которые сопровождается нарушением перистальтики кишечника. То есть, когда по различным причинам нарушается перистальтика кишечника, и из-за этого возникает замедление продвижения каловых масс.
Проктогенные запоры – это нарушение акта дефекации. Акт дефекации – это достаточно сложный механизм, когда определённые мышцы должны расслабиться, а другие должны напрячься, и всё это должно происходить в определённом порядке.
У детей этот рефлекс достаточно плохо сформирован. Если в какой-то момент, он не закончил свое формирование, могут возникать различные спазмы мышц тазового дна, нарушающие акт дефекации.
Из-за этого возникают застои, то есть скопление каловых масс. Это приводит к расширению прямой кишки, нарушению ее опорожнения.
Поэтому очень важно у детей, имеющих проблемы с актами дефекации, осматривать не только живот, но и аноректальную зону. В этом случае можно обнаружить различные спазмы, которые возможно в будущем скорректировать.
Теперь давайте поговорим о том, как запор проявляется, чтобы понять, на что необходимо обратить внимание.
Обычно, показательным фактором наличия запора является уменьшение частоты актов дефекации до трёх раз в неделю и реже. Но иногда возникает ситуация, когда ребёнок ходит в туалет несколько раз в день, при этом каловые массы выходят очень твердыми, маленькими порциями и опорожнение кишечника так же полноценно не происходит.
Ещё может возникать ситуация, когда у детей полностью прекращается акт дефекации. То есть, ребёнок может не ходить в туалет самостоятельно месяц и более.
Дополнительными симптомами запоров являются периодические боли в животе, вздутие, чувство тошноты, тяжесть в животе и чувство неполного опорожнения кишечника.
При длительном запоре возникает такое серьезное осложнение, как каловая интоксикация. Когда кал на протяжении долгого времени не покидает кишечник и застаивается в нём, всё, что должно быть выведено из организма, начинает всасываться в кровь. Вредные токсины, продукты жизнедеятельности бактерий, продукты гниения – это лишь небольшой список того, что всасывается из кишечника и с током крови направляется в печень. Это значительно увеличивает нагрузку на печень, которая должна обезвредить все поступающие токсины. Из-за этого нарушается процесс образования и выведения желчи, возникает застой желчи, вплоть до образования желчных камней. В плохо перистальтирующем кишечнике происходит нарушение микрофлоры, это также приводит к различным воспалительным изменениям в стенке кишки и болевым ощущениям.
Все эти нарушения в комплексе приводит к авитаминозу и снижению иммунитета. Из-за этого детки становятся более вялыми, неподвижными и уставшими.
Поэтому очень важно обращаться к специалистам вовремя, для того чтобы они могли помочь исправить возникшую проблему.
